Prof. Edwin Chan 是 Director of Cochrane Singapore，算是亞洲地區 EBM 與 Systematic review 的大師，本身有很豐富的學術經驗。很榮幸也很幸運的，花蓮慈濟醫院在 2018年12月5日，請他來為我們舉辦一日工作坊。看到這樣大師級的人物，即使搭夜車，也從嘉義大林趕回到花蓮上課了（路途遙遠啊！）接下來的幾篇，將舉這次印象深刻的幾個重點來跟大家分享囉。 PICO萬能？ 每次提到EBM，大家最常反射想到的就是”PICO”，是我們常用來搜尋文獻的好工具，但PICO真的萬能嗎？ 在面對不同類型研究時，其實應該要使用不同的搜尋策略： Therapeutic: PICO Diagnostic: PIGO Harmfulness: PEO Prognostic: PO Therapeutic study 用 PICO 常聽到的PICO，其實是為了治療型的研究設計的，包含有特定的族群 (P)、介入的措施 (I)、比較的措施 (C)、想看的結果 (O)。 先來細看下PICO的內容吧，以這個題目示範：咖啡因可以增加早上想睡的人反應時間嗎？ Population: 要針對哪些研究族群來搜尋，在此就是Adults with daytime drowsiness Intervention: 給予什麼介入措施，在此就是Caffeine Comparison: 跟什麼做比較；我們使用 Placebo / Decaffeinate 要注意的，不管在什麼題目都不應該只擺上「無介入」，而是應該使用安慰劑或是其他療法 所以不應該用「沒喝咖啡」，而是應該跟「喝安慰劑」，也就是去咖啡因的飲料來做比較。不然或許是喝東西的動作，或是對於咖啡的預期效應而讓我們清醒。 Outcome: 想要比較什麼結果，在此就是Reaction time 這樣的搜尋，就能找到非常精確的結果。 （搜尋方法如：MeSH、Title search、Filter等，請看下篇文章：<系統性回顧工作坊>課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎） Diagnostic study 用 PIGO 針對診斷型的問題，我們最後的目標是想知道，這個新的工具的敏感度、特異性多少？因此很重要的是需要知道「真陽性」、「真陰性」的比例，也就需要所謂的Gold standard來進行診斷，也就是我們PIGO裡面的G囉！ 也來舉個例子：使用超音波診斷小朋友氣胸準嗎？ Population: Children (age under 18) Intervention: Sonography Gold standard: Chest X ray Outcome: Pneumothorax, Sensitivity, Specificity Harmfulness study 用 PEO 倫理、倫理、倫理。 ...

講完設定精準題目 (PICO) 後，來看看搜尋出來的結果吧！ 我們知道有時會看到結果有兩千篇的狀況，這時固然讓人覺得崩潰，懷疑自己是不是關鍵字下的不夠好等等。但，你以為結果只有5篇時，就能滿意的拍手嗎！？（趕著做報告時，當然啊xD） 讓我們來看看太多、太少結果時怎麼辦吧！ 搜尋方式概覽 先了解一下有哪些搜尋方式，再來談結果太多、太少怎麼處理 Free text: 隨意輸入搜尋字詞，要靠背景知識把所有同義字都打出來 MeSH term: 當有很多同義字時應該使用，是資料庫為每篇文章設定的標籤（背後有一群人辛苦的分類啊）會囊括幾乎所有同義字，節省大量時間 Title search: 限定只搜尋標題有這個詞的，當只有一兩種明確的名字時使用，可以增加特異性 布林邏輯：把多個詞靈活的串在一起，包含AND, OR, NOT三種，組合出無限可能xD Filter：主流資料庫幾乎都有，放在左手邊那一條，讓你設定研究的類型、發表時間、研究對象等 太多結果，怎麼辦？ 看到一兩千篇文章出現在面前，馬上舉雙手投降，怎麼看得完、怎麼找得出最適合的那篇呢？ 這時我們需要縮減一下搜尋範圍，可以採用的方法是： 用Title search取代MeSH：例如搜尋止痛藥時，不要用MeSH的NSAIDs這個大分類，而是用Title search找你有興趣的特定藥物如indomethacin 增加Filter限制：可以限制只看最高證據等級的Guideline, Systematic review，或是只看最近五年出版的文章等 善用**NOT邏輯**：有時跑出很多同類型的非目標文章，這時可使用NOT來去掉不想要的結果，可以搭配MeSH來大範圍去除特定結果 呼應上一篇的「預後型研究」，因為我們不想要有治療，就可以用NOT去除掉那些治療 太少結果，可以嗎？ 如果全部的文章都符合我們的臨床問題，其實也開心不起來呢⋯ 太準確的搜尋結果，表示可能有些文章沒有被我們找到（就是敏感性與特異性互相消長的概念囉），這時反而該來好好想想怎麼放寬標準 使用**MeSH term**：點進其中一篇文章，看看他被下了哪些關鍵字，直接拿來搜尋囉 使用Similar article：找篇最符合的，讓資料庫自己建議你他覺得類似的文章 改成使用Free text：MeSH更新其實需要3個月的時間，因此太新的研究其實不會包含在裡面，可以嘗試使用free text來找出他們 放寬其他一切標準：研究類型不要太嚴格、不用最新、同類藥物都可以，等等等 總結以上 我們有很多搜尋的方法，搭配起來就是要區分增加敏感性的、增加特異性的，希望對大家找到想要的文章有幫助囉！ 找更多文章（增加敏感性）：MeSH term, similar article,****OR 找更少文章（**增加特異性）：Title search, filter,NOT** 同系列文章 <系統性回顧工作坊>課後收穫1: 診斷、預後、傷害型研究用PICO搜尋嗎 <系統性回顧工作坊>課後收穫2：搜尋結果很少，就等於搜尋方式很好嗎

今年生日少了很多期待，不去看太多的東西，只是這樣的活著。其實生命就是這樣吧，沒有那麼多的束縛，生日也只是生命裡的一天。 開始覺得自己也沒那麼厲害，不斷地把自己縮小縮小，生日也不過就這樣。世界圍繞著我環繞的日子已經過去，但並不讓人悲傷，世界本就是這樣吧，接受他，喜歡他，享受它。 今天還是好好的去接病人，放輕鬆的詢問他們的症狀、開刀前的心情，緩緩地安慰他，也讓我自己的心情快活起來。這樣相處的過程是我喜歡的吧！ 說到相處，其實很容易我就會太介意別人的想法，而沒有好好跟把自己顧守著，像是很容易別人說幾句就覺得那間醫院很棒，像是無法堅決地跟別人終止話題回到自己生命，像是遇上相反意見時只想著自己被反駁了，而無法好好去換位思考。 人家說其實我以為缺乏的，可能是我太多的？所以把話反過來講會有很神奇的事情發生。像是「我太介意別人的想法」，轉換成「我一點也不介意別人的想法」也對，因為我在意的是我心中想像的那個他，而不是他真正想的事情。轉換成「他一點都不在意我的想法」也對，因為就是我不夠在意自己，別人也不會在意我。轉換成「我太介意自己的想法」也對，我在乎的是自己的想法有沒有被別人接受，沒有好好去看到對方。 很有趣啊！ 回到生日吧，這次生日除了感覺到自己的渺小與自在，還有對未來有點期許。記得趕到高鐵站的路上，不斷地想著自己這段時間實在是比較混亂了，沒有好好把生活過好，只想著晃來晃去與享受，生命會盛開是因為我們有努力吧。是嗎？哈哈，切更深的話是為生活感到滿足進而感到生命盛開，而滿足生活需要快樂的心情，快樂的心情來自感恩、來自愛自己、來自自在。要做到這些，很希望我可以把生命過好，去看到自己希望的那個樣子。 我希望的樣子啊，那是個如大海亙古，又如同水流般千變萬化的存在。不拘泥於世物。很像<流浪者之歌>裡的悉達多看著河水的開悟，一如他最後豁達的形象，世界上一切本就如是，石頭形成與破裂，種子長大與凋零，一切變化又沒有變化，如同大河般。也像七星潭的大海，無限的寬廣與平靜，他有他的波浪與週期，但是整體仍是如此自在。 希望我可以當個自在的人啊，能夠去做該做的事情，享受我在做的事情，也讓身邊的人自在生活。怎麼做到呢？我想在面對順境時，好好去感謝、繼續想著努力、開放的心；在面對逆境時，對一切保持正向樂觀、平常心。最能代表的就是那句「你不必出現在我生命裡，但你出現了，我很感謝。」 所以總結啦！ 希望再來的這年，可以回復到少年的童心，也帶上長大後的感恩、平常心，善解的看這個世界。也希望我能謹記我所嚮往的生活模樣，好好學習醫學，未來回去成大學習老人醫學，當個能真的幫助老人的好醫生。在社區開間診所，為他們的健康努力。

記得剛開始要準備一階時的徬徨，回想起之前曾寫過一篇國考心得，就來整理成網誌版分享囉！我是2017年暑假的考生，以下會用四個方向來分享： 科目特性分析：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定 個人準備過程：個人的目標、讀書方法 可用資源、其他建議 整體分析：依照科目特性排定讀書法 科目可以區分成：理解/背誦，臨床/基礎。相應的就會有不同的讀法。 理解性強、進臨床很實用的 科目：生理/免疫/生統與流病 讀書方法：懂了後不易忘，學期間 / 前期的首要目標 背誦性高 科目：寄生蟲/微生物/藥理 讀書方法：衝刺前期優先整理表格，減少緊張感，考期近了再複習 理解兼背誦、不實用… 科目：生化 讀書方法：你自己決定… 另外，如果有影片可看 → 花時間，但不用動大腦整理 科目：解剖/病理、補習班影片等 讀書方法：填滿時間空擋，精神差時好用 各科分析 大體解剖＋組織＋神解 → 全部靠趙俊彥吧 趙俊彥 優點：很強的統整＆簡化能力，可以幫助把解剖＆神解學好，神人啊 缺點：神解教的雖好，但內容太多/考題太少，很趕的話可以跳過6-9集 使用方法 可以先看趙俊彥考古題，看這部分的重點在哪，五年一單位的原則要把握 （見可用資源） 個人一開始會畫畫，發現很花時間後，改成把影片截圖，用電腦在旁邊做筆記，速度更快 所需時間：雖然可加速播放 (個人用1.6x-2.2x)，不過加上筆記，還是1小時影片花1小時 12集內容分析 骨肌：1-5集，獨立區域，可在任何時間念 神解：6-9集，考得不多，但講得很好，看個人興趣 內分泌、心血管、呼吸：10-12集，可以搭配模組使用 缺少：消化、泌尿、生殖、胚胎、小腿肌肉 → 看舊版 ，可以搭配模組使用 生理：很重要，務必讀熟 分析：理解性的很難忘，未來臨床也很重要 使用書本：BRS，講得很好，推薦在讀各模組時就先使用，有老師沒講的也可以念 藥理：重要，但真的難背，靠長期不斷背誦 or 考前短期衝刺 xD 分析 現在很難背，投資報酬率不高，至少讀完的內容是自主神經 以後到各科重複用就會背起來 → 不管國考的話，重點是知道機轉＆副作用 使用書本 / 資源 王潔，整理得好，但講得很細，校內資源有影片，不知道品質 FC，有一些口訣可用 藥理口訣8.0，神作啊，感謝製作的人們！讀到很累就看來笑一笑xD還真的背得起來呢！（無法打開的話可以上網找找，這份流傳很廣呢！） 病理：痾，就算我說重要，你們會唸嗎? xD 分析：某學長說醫學概論、肝、腎、肺容易考，可以多看看 使用資源 趙俊彥病理影片：整理得很好，值得一看，如果你還沒面臨國考（死到臨頭），推薦到各模組時去找來看，考前念不下書時也可看 考前一星期念不下書，這時看影片可以帶著自己看書，其實也算是種調劑 免疫 ...

要參考別人的讀書方法，最重要是找到相同背景的，下面會簡單講我自己的準備過程跟大家分享，適合你的話可以試試喔～另外附上另外四個分享的內容連結： 科目特性分析：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定 個人準備過程：個人的目標、讀書方法 可用資源、其他建議 交代背景 平時課業狀況 有完整的筆記：大二下開始把筆記存在Evernote / 心智圖，複習時常回去看 不熟悉的課程：生化、微生物 心態：國考考過就好 (大概設定在140?)，重點是讓這段努力在臨床也可以用，因此我的重點是把筆記好好統整＆抓緊未來用得到的東西 我的準備過程 大四期間：所有課程仍認真學習，沒認真準備國考 看了生理BRS，只有看2~3個單元 最後一個月開始看趙俊彥，暑假前看了…5集xD 衝刺期間：暑假到國考1個月的時間，每天讀書>10個小時 優先念：免疫（好理解）、微生物（最不熟又重記憶，會讓我緊張，先處理掉） 之後念：生化/藥理（難背，但已經整理過） 填充時間：趙俊彥每天半集 (2hrs)，穩定心情 最後一星期：看考古題，但後來讀不下書，加看趙俊彥病理繼續填充時間 每日進度表 衝刺期間的時間安排 我早上的精神最好，排念新的進度；下午比較差，當不好時就來看個趙俊彥；晚上就寫考古與複習。 早上：讀新進度 (3~4 hr) 07:30起床 → 08:00到星巴克唸書 1115-1300 看進度選時間去盛學餐，回PBL教室吃 下午：讀新進度 & 趙俊彥 (4~5 hr) 吃飯時間：跟同學互考 / 複習之前的進度 趙俊彥時機：想睡覺時 1645-1850前拿學餐 晚上：寫考古 / 複習 (2~3 hr) → 休息睡覺 前期自在地複習這兩天唸到的書，可能跟同學互考或是自己在腦中複習，想不起來再去翻書。 後期多寫考古題，檢討可以幫助緩解情緒＆複習。 結局 那段時間真的超級認真，但壓力也滿大的，總覺得書讀不完。大家說「準備一個月剛好」，還真的是剛剛好阿！到考前3天才總算念完一遍，最後驚喜的成績158開心下莊。

除了科目分析、個人經驗以外，好用的資源非常重要，另外也還有個其他建議想與大家分享，來往下看吧！另外附上四個主題的連結： 科目特性分析：講述依照特性來對應讀書方法、各科分析、資源介紹，幫助讀書計畫的擬定 個人準備過程：個人的目標、讀書方法 可用資源、其他建議 可用資源 慈濟校內可用資源 C.國考內有大量東西，包括免疫口訣、複習影片等，去挖寶吧！ 我自己有使用的資源，請見「各科分析」 多年過去，我已經沒有檔案的所有權，因此請不用私訊我囉 校外可用資源 考古題詳解：考古題當然是必備，感謝陽明的同學。 國考每五年換一次題目，每批考題重點不同，可以去打探一下最近換題目的年份，像生化細胞膜就是這五年才第一次考（還可惡的考很多）。讀考古、分析出題傾向時就以換題目後的年份優先！ 國考心得：參考前人心得很重要啊，感謝陽明同學分享。 請尋找跟自己目標分數＆狀態差不多的，才最具參考價值。 FB國考申覆團：每年考後都會開，差一兩題的希望啊。 祝福大家都是考過後，來幫助同學才用這個…近年申覆通過率降低，通過的同學可以多回來幫忙啊！（每年重新開團，沒過的私下問問同學們吧） 其他建議 趁著讀國考複習時，開始嘗試用Evernote / OneNote等雲端筆記吧，以後在臨床時就可以輕鬆地找回以前讀書的內容，還滿不錯的！ 只是要注意，並不是把書本內容 / 趙俊彥影片都抄進來，那反而花太多時間，進臨床知識Google都可以馬上找到，因此筆記的重點是整理過的東西、知識的邏輯等。

從大二開始看Esor的文章，到上星期參加他的 <電腦玩物 Esor 的時間管理哲學> 工作坊，更加瞭解了他實用派的人生哲學。他講的不是「擠出時間的乳溝、把所有該做的事情做完」等常見講法，而是系統性地提出：排出人生真正重要順序、為每次經驗覆盤學習、勇敢把休閒活動排入重要行事曆。讓人非常印象深刻。就讓我分享一下這次的學習心得吧，當作開部落格第一篇剛剛好啊！ 數位高手、生活實踐家 - Esor Esor的部落格名為「電腦玩物」，但講述的除了數位應用外，還包括對於時間、任務、人生的看法，最近的風格更走向以「實踐心得」分享為主，其分析入裡的方式，讓他介紹的東西能夠套用到每個人身上，這些事情裡面可以看到他背後有套「實用論」的哲學貫穿。 這十年來他已累積5000篇文章，瀏覽量突破1億5千萬次，裡面看到的除了驚人的數量，還有那算下來每天超過一篇的文章。這樣的文章數會讓人以為他是專職部落客，但他其實還是個白領上班族，有很多工作專案要處理，這更讓人好奇他怎麼還能當個部落客、好老公、好爸爸。 雖然關於他生產力的文章我大多有看過，但這次報名參加工作坊一方面很想親眼看他怎麼把一切串在一起；另一方面，也當作感謝吧，讓我醫學生生涯可以高效學習與做事的人啊！ 這次的工作坊過程交叉著概念、舉例與實作，讓人非常清晰地瞭解到他怎麼可以同時完成這麼多事，尤其是對於人性的解析，真的會是務實、可複製的生活方式，大推！ Esor 最厲害的點在於以下三個： 以人性為出發：抓出屬於自己的目標，落實自然實踐法 以行動為歸依：找出施行的最小步驟、將任務架構化拆解 以經驗為學習：不斷複盤，將現在的經驗轉為未來的模板 第一個是以人性為出發 舉例來說的話，像是不要把未完成的事情直接排到隔天，而是去探究「為什麼這件事我做不完？」浮出來的可能是懶惰的習性，那再更深入看「為何懶惰？」就會浮出複雜的心理—-玩樂時間不夠，又覺得去玩太有罪惡感，但又不想做正事（我在說我自己xD）。 有了這樣的認知後就來做做嘗試，如果把玩樂時間排入行事曆，那是否就可以破除罪惡感、擁有休閒，最後好好做事呢？當然也有可能失敗，但只要在看進去「我為什麼花超過排定的時間在玩樂？」（仍在說我自己xD），又可以再試一下把玩樂時間排在必定要做的行程之前，讓自己一定會被打斷。 這樣不斷的探究問題、嘗試方法的過程，包含的是去接受自己當下的樣子，然後好好詢問自己現在還能怎麼做，而不是陷在情緒裡出不來（懊悔等等太常見了），後來也衍伸出了 Esor 強調的「自然實踐法」，但這部分就留給大家去他的工作坊學習囉。 第二個是以行動為歸依 在看準了每個任務對自己的價值後，就要想盡辦法的讓自己去「做」這件事。很厲害的是他會去找到最小行動步驟：只要開始了第一步，就能讓自然的繼續推行下去。 另外，不像一般只說要拆解成最小步驟，而是具體地教你如何拆解出每個步驟–前後左右拆解方法：往前找前置步驟、往後找下一步行動、往左找替代道路、往右找附加價值。 像是對我自己來說，把寫這篇心得的任務，找出最小的行動步驟就是「嘗試拆解需要的步驟」，然後往前分析出原來我需要「回頭整理筆記」，往後知道我要「寫出大綱」，也知道可以用「隨意發想來產生更多想法」，還可以「順便產生自己的第一個部落格」。這樣重複個幾次，就可以很輕鬆的列出需執行的事項。 第三個是以經驗為學習 看他 Evernote有一萬多篇筆記（我三年來累積3000篇應該也算跟上腳步！）光一個煎牛排的任務，他可以從看食譜學習的短筆記，不斷去尋找更好的煎法、寫下實作經驗等，累積成長長的一條筆記，就知道他有多愛吃牛排真的很能從經驗裡學習。 可能看到這會覺得這人生好累，但實際看他執行起來卻不然。掌握著第一點提到的「自然實踐法」的 Esor，運用很輕鬆的方式累計著這些經歷，這部分就弔胃口一下，請大家參加課程學習吧！話說，人生中重複發生的事情實在不少，每次都重新來過太可惜了。 結論 時間管理是為了自己的人生，而不是為了做完老闆/老師交辦的事項，能夠每天確定自己會為己做點喜歡的事情給人無限的滿足。這堂課的過程中，我成功重整了自己覺得重要的事情，排好了未來三個月的行事曆，也很順利的實做了一個星期，實在非常值得。在講述時間管理的課程中，我卻覺得看到了更高層次的人生態度。 推薦閱讀 實作進攻型行事曆：學會留時間給自己的進度排程心法 [時間技客-1] 做得到的每日待辦清單：1-3-5 專注法則 [時間技客-18] 只要週末一小時的計畫，完全改變你的未來一週 <本文獲 大人學 轉載刊登>

醫學是藝術與科學的結合 這句話從大一聽到大五，總算在面對一個個病人後瞭解到了：即使拼命的學習再多知識，但如果無法好好地說服病人，或是無法了解病人的價值觀，則只能是個困在象牙塔裡的醫生。然而，在醫院中學習的我們，如同在動物園裡的研究者−−從亞洲動物區、澳洲動物區輪來輪去，努力學習著各區動物的知識，然後套用到面前的動物身上，就覺得對於他們非常了解。殊不知，隨著他們被關進動物園，我們對於野外世界的了解也一同被關起來了。 我們所欠缺的「野外世界概念」，從我所待的花東地區來看，包含著太多社會議題−−經濟壓力阻礙著病人的運動與健康飲食、分享的概念成為原住民難以戒菸戒酒的原因、不哭不喊的太魯閣族正努力當個「男子漢」等等。對於這些的不了解，我們太容易就會鬧出「何不食肉糜？」、「一個便當不夠？怎麼不吃兩個？」的笑話，也讓我們離真正看到病人的問題有了段很長的差距。 我想這就是為什麼全世界的醫學教育改革，多向著 Harden (the Chief of AMEE) 提出的 SPICES 模型前進。裡面的 ”C” 代表的就是 ”Community-based”，希望可以讓學生真的走進社區去看到真實生活樣貌，也看見未來大部分醫師所待的基層醫療，而非只是在醫院裡學習 ( “Hospital-based” )。 然而，身為六年制的第一屆，清楚的了解連暑假都沒有的我們，其實很難空出時間走入社區。真正有空的時間，是在進入臨床前大一到大四這幾年。很幸運的，在這幾年裡我參加了很多的服務活動，過程中讓我一層層的學到很多在臨床十分重要的事情。 最開始，我們心中「利他」的心開始長大，尤其印象深刻的是在服務中的某天中午，當地的頭目帶著所有阿公阿嬤們為我們禱告，祝福善良的我們所關心的一切人、事、物都能如我們所願，也感謝我們盡心盡力的為當地付出。在那個當下完全地感受到自己與他們之間緊密的連結，也深刻的體驗到被需要與被感謝是多大的榮幸，在後來每個挫敗與煩亂的時候，回想起那段時光總能讓我找回心中的善良。 後來更多的參與，終於讓我開始體會「傾聽與同理心」是怎麼一回事。記得在以前的我，是很不習慣與人深聊的，因為每當對方情感流露時，我並不曉得要怎麼安慰對方。直到某次服務時學習到敘事訪談的技巧，運用 Active listening 的概念，不需要安慰，只要幫忙當對方抒發言語中的標點符號、多詢問對方的感受，讓情緒自然流露後與他感同身受即可。這樣一開始聽來玄而又玄的方法，沒想到實際上幫助了我很多，我開始了解病人真正在意的事情、了解他平常的生活、也真的拉近了醫病之間的距離，這些是我整個服務裡最重大的收穫。 到了最近，自己舉辦了營隊，意外的也學到如何「連結資源、執行研究」。藉著非常多老師的幫助，讓我能從尋找論文、建立理論架構到生出一個營隊，過程中納入很多元素讓隊員與自己學習，到最後還能運用成果去到亞太最大的醫學教育論壇 APMEC 發表，並獲得Merit Award of Free Communications，這些意外的收穫像是柳暗花明一樣。 最後想跟各位師長說的是：對於台灣的醫學生，醫學教育能做的不是讓更多的「服務學習」課程化，因為擅長考試、拿高分的我們，隨著「課程化」的社區參與、醫學人文、專業素養等，會讓我們把心思從「服務」轉換成「用最少努力得到最高分數」。我們需要的是更多支持，例如提供服務隊學生諮詢與資源、舉辦跨校醫學服務論壇、跨專業的社區評估與介入等，期望能營造出醫學院裡「利他」的文化！ Reference Harden RM, Sowden S, Dunn WR. Educational strategies in curriculum development: the SPICES model. Med Educ. 1984;18(4):284-297. Lu P-Y, Tsai J-C, Tseng SYH. Clinical teachers’ perspectives on cultural competence in medical education. Med Educ. 2014;48(2):204-214. doi:10.1111/medu.12305 Chen P-W, Hsieh J-G. Improving preclinical students’ cultural competence by cross-cultural service learning, critical reflection and narrative interview. APMEC.Singapore. Jan. 2018. 本文寫於2018.05.06，筆者正值大五，原預計刊登於醫學教育相關雜誌之專欄，然種種原因下耽擱至今，逐張貼於此 ...

這次能受獎，感謝很多師長和學長姐的幫忙，還有一路來夥伴們一起的努力，沒有大家不會有這一切的！簡單把心得記錄在此，提醒自己。 頒獎典禮現場，穿校服去以感謝慈大栽培 利益導向 / 理想抱負 這段時間其實有滿滿的迷惘，越來越認為行動的準則就是利益評估，心裡充滿比較、期待與落空，一切好像總要找到明確的「利益」才肯進行，也就常常很疑惑自己到底在做什麼？陷入喪失目標與熱情的境地。 好像上天聽到了我的疑惑，在這次給我機會看到很多優秀的人，此次青年獎章的得主包括校長、檢察官、消防員、護理師等，每一個都有很強烈的利他目標，在他們介紹自己時，能夠看到眼神中閃耀著的熱情，相信自己做的事情對社會有很大的價值！ 看到這些青年獎章得主才知道，真正讓一個人優秀的絕不是利益評估，而是強烈的興趣、篤定的理想、利他的精神，帶著這些才讓他們可以持續在一件事情上努力奮鬥、發光發熱！ 理想抱負的來源 一直認為最能給人力量的目標中，一定包含有「為了某某某」的元素。不論是為了自己家裡的父母，社區裡面的長者，甚至整個環境的保護，都因為覺得有人需要我們而帶來莫大的力量。 這份「需要」來自於感動、不捨等情緒，由一個個的「連結」所產生。因此只有純然的客觀評估，很難有持續的動力；只有加入了「情緒」，才能產生有靈魂的目標與方向。 因此更有意識地活著，去感受世界、聆聽別人的故事，是建立目標、讓世界更豐盈最簡單也最有力的方式。 最後想分享環資會秘書長說的話：要牢牢記得選擇權永遠在自己手上，我們隨時有機會去做出改變，將選擇權拿出來使用才算對生命負責任，也才會在別人的故事中看到自己可以付出的地方。 優秀是會傳染的 記得第一天剛走進會場，看到每個人都很正式的穿著西裝很不太習慣，覺得跟在慈大穿著拖鞋、短褲四處逛的自己很不搭，但隨著認識了很多優秀青年後，開始很習慣身邊的人隨時會掏出一張名片、聊起天來滿滿的目標與熱血，發現當一群人都很有抱負時，那會讓彼此的熱血互相增強。 在這樣的兩天過去後，整個人完全是被點燃了起來，感覺隨時都能來做點什麼改變這個社會，才知道原來「優秀是會傳染的」，讓人好想把這股感染力帶回慈大擴展開來啊！所以歡迎熱血的夥伴們多來聊天聚會吧，不管做什麼總是要有一群人互相激勵才好實現不是嗎？ 大愛電視台：認證過的好青年 拓展愛心眼界