運動醫學

考到美國運動醫學會證照 (ACSM-CPT)了！ 我應該是很靠「身體學習」的人，大學時就特別喜歡解剖，因為可以在自己身上摸到那些構造，也可以透過觀察身體，去感受每個部位的存在，然後嘗試在不同狀態下，各個部位的變化，應證書上說的事物。到實習醫師時，在復健科學到運動處方，也覺得很有趣，雖然不是特別愛運動的人，但又有一個可以讓我去觀察身體的學科，試著去剖析運動的方式，想像著身體裡正發生的事情，很引人入勝呢！或許也是這樣的原因，後來才選要走復健科吧～ 今年九月就要進復健科，想說趁這段時間先來把運動醫學學起來，順便考張證照來給自己持續唸書的壓力。網路上查來查去，ACSM很適合醫療相關背景的人來考，通過率也是五大證照裡最低的，美國人來考通過率是53%（這個自虐XD），就報名了五月份林嘉志老師的ACSM-CPT課程，並趕在五月最後一天通過考試！！ 實在很開心，因為題目比想像中的靈活，也考很多美國法律、保險，甚至心理學的東西。網路上較少題目相關的分享，因此想來分享考試的心得與技巧，希望讓有興趣考的人有個參考～ ACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天

ACSM在台灣並不常見，卻是國際上是很重要的一張證照，因此如果以英文學習的話，相關資源很多！不過因為時間有限，我報考ACSM的那段時間，也報名了神經復健年會、下肢裝具、吞嚥治療、小兒肌肉痙攣的課程（大家都擠在四五月呀），因此就以最快能學會為目標前進了。以下介紹我準備過程中使用的資源囉： 課程：林嘉志老師 嘉志老師是台灣少數各個運動證照都有的神人，東華大學教授，學識淵博 課程有三天，從介紹五大證照開始，到講解整本CPT textbook，涵蓋大部分的內容，能快速掌握到重點 老師有自己錄製YouTube影片，講無氧閥值測量法等，分享在他的網站中。可以聽聽看來知道老師上課的速度、模式，也多了解運動知識。 會創建臉書社團，準備過程的疑問都可以在上面發問，超出課本的範圍也都可以和老師討論 書本 ACSM’s Resources for the Personal Trainer：這本是考試題目出處，是最主要的教科書，也是上課內容的主要來源。這本有上課的話，可以用優惠價買到，比網路上都便宜。上課前想看的話，可以先去圖書館借來看。但我會建議課前翻嘉志老師的講義就好，足夠快速掌握內容了。 ACSM’s GETP：這本像是工具書，包含的內容超過CPT考試的範圍，目前出到第11版，中文版則是嘉志老師翻譯到第10版。內容很扎實，講的內容有實證導向，還滿實用的書本，我準備的後期其實多是在看這本，但可能已經超過考試範圍一些了。這本報名嘉志老師課程，會附中文版，價格與外售相近，想先看的話可以網路上購買。如果想要購買最新版，推薦上Amazon購買英文的第11版，找朋友湊個60鎂免運，比台灣購買便宜很多喔！ 嘉志老師的課程講義：萃取了原文書的重點內容，我上課前有先把整本翻過，把有疑問的地方找出來，上課學習會更順利。另外也聽前人分享，考前把這本翻個三四次很有幫助。我自己則是把所有東西都整理在我的筆記，就沒這樣做了。 題目 ACSM’s Certification Review：官方出的考試複習書本，包含幾個案例討論，以及100題的練習題。嘉志老師課程其實會附上後面的練習題，所以主要用處就是那幾個案例討論。案例討論很接近考題的靈活度，推薦一定要寫完，並且就各個案例回去翻相關的章節作為複習。可以的話，圖書館借就好了，並不需要買回家。只是要注意舊版的內容與現行知識有落差，像我用第五版的，還要自己挑錯誤。 Pocket Prep (我沒購買)：第三方出的複習題，有800題，都從課本裡面的句子節錄出來。從網路上的回饋與我自己試做30題的感覺，考題內容很細也比較不靈活，與實際考題有落差。用法應該是透過題目回去複習原本的內容，我自己就沒有購買使用了，選擇去把自己的筆記與GETP看更熟而已。 考題 (我沒購買)：上網搜尋 ACSM CPT 考題，可以買到很接近考試內容的題目，寫完應該是有幫助，大家可以參考看看。另外也有看到這個網站賣五份相近的題目，說參加的通過率是99%。我自己很鐵齒的沒有買 XD 其他資源 Facebook 大夫訓練：很厲害的骨科醫師，第一次看到粉專內容時驚為天人，每一篇都收穫很多。吳醫師會將相關的文章附在每篇貼文的最下面，無聊滑手機時，可以一篇篇的看下去，收穫很多。準備考試的這段時間，也發現原本看不懂的文章，隨著念過ACSM的內容，慢慢變得看得懂了，也算是見證到自己的進步。 Facebook Dr. M Be Superior：專注在運動醫學的復健科醫師，學長很厲害，曾擔任台灣國際代表隊隊醫，還是英國運動醫學碩士。林醫師粉專與部落格分享了很多運動醫學的知識，追蹤起來可以學習很多。 PubMed：讀書過程很多疑惑，就把關鍵字拿到PubMed好好搜尋一下，會增加很多知識，但應該是不會考啦 XD 下一篇會講考題方向，再回頭講準備的過程，也就是這些資源的使用順序。 ACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天

ACSM考試是135題的選擇題。整體來說，題目很靈活，死背的題目很少。很多考題沒有唯一解只有最佳解，要靠考生對各項知識透徹地了解，才能去判斷出最佳解是哪個。這篇主要讓大家了解考題方向，也提供一些我記得的題目，了解題目的靈活性。 考題分成四個大類，每類有不同的題目佔比。我依照四個大類，把我遇到的題目列出來： Domain I：初次客戶諮詢與評估 (Initial Client Consultation and Assessment) 佔25% Medical clearance：判斷哪些個案開始前要經過醫生評估，滿重要的內容。主要判斷客戶的症狀、疾病、規律運動與否來決定。要注意的是各個的定義，像是高血壓、慢性肺阻塞都不算在要考量的疾病內；還有規律運動的定義，與評判心血管風險以及平常給的運動建議不同。 心血管風險計算：要熟記每個項目的定義，包含年紀、血糖數值、家族史的內容等。有考 “Negative” risk factor，指的是可以讓風險「減低」喔 給客戶的表格：有滿多種的，要弄清楚有哪些表格，各自是什麼內容，像是 informed consent, waiver, client intake form, scope of practice等 評估個案風險：分為個案自己填寫的、醫師填寫的，要知道各自有哪些表格 其他評估：Gait在書中有四種，考試有考 arthrogenic gait。體適能的方法等 Domain II：運動計劃設計與執行（Exercise Programming and Implementation）佔45% 運動計畫：題目很活，有些會給很長的敘述，要我們推薦運動處方。重點是看族群 (老人、孕婦、小孩、一般成人)、疾病 (心臟病、高血壓、糖尿病等)、運動習慣 (Sedentary / Active lifestyle)、目標 (減肥、體態、耐力等)。考試前可以把運動處方細項再看一遍，考得很細也很靈活，要從選項中找出最佳解。像是考要 60-80% 1-RM 或 70-85% 1-RM，要60-69% HRR 或 70-79% HRR，要1 set 或 ≥1set，要 5 days/week 或 daily，還有要 6-8 muscle groups 或 8-10 muscle groups，如果只記個大概內容，是沒辦法的喔。 老人：要知道Neuromuscular training的訓練內容、開始訓練的處方、與成人訓練的成效差別 孕婦：要知道停止運動的條件、不可做的運動、可做的運動強度 營養：各個營養素的比例，像我這次考就有「脂肪最少20%」。詳細的營養要問營養師，不能自行規劃飲食等 重訓動作：我遇到兩題影片題，抓動作錯誤，考squat時膝蓋太內收、考triceps pull時腰椎沒固定。還有考Olympics 包含哪些 (clean, jerk, snatch)。另外，題本有出現過，給出四大串動作名稱，決定個案適合的重訓內容。不熟悉的話，考前可以上網找各個運動的英文名稱，當場可以用訓練的部位來思考 訓練的不適、併發症：要知道 DOMS、overtraining syndrome、rhabdomyolysis等。我三個都有考到 追蹤時間：我有遇到一題，詢問三個月後要跑10km而來找教練，要多久幫他重新確定體能，選項是daily, weekly, bi-weekly, monthly。讀書時沒念到這部分，我是選bi-weekly，如果有人知道答案請跟我說! Domain III：運動領導與客戶教育（Exercise Leadership and Client Education）佔20% 提升動機的方法：少數幾題是單純的定義，像是開始想要運動是屬於 TTM 的哪一期。多數是很靈活的題目，像是給個情境與教練對應的句子，詢問這是使用哪種模型；或是情境下要使用某種模型，詢問哪句話符合。要很清楚各種理論與模型，知道他們的異同，才有辦法回答，很像高中在考公民呢。 很常考的是TTM，我還有被問到Motivational interview、Social cognitive theory。題庫裡也有出現Health belief model、socioeconomic model,、 change talk、5A’s、SMART goal，甚至還有 SMARTS goal。 Domain IV：法律議題與專業職責（Legal and Professional Responsibilities）佔10%。 這「法律」當然是「美國的法律」囉，而且使用英文考試，所以考前要多知道他們的用語才有辦法考。 Negligence 是最愛考的法律內容，包含以下這些 滿足訴訟的四個條件 (duty of care, breach of duty, causation, remoteness of damge) Omission (不作為犯，如應注意未注意), commision (作為犯) Nonfeasance (不作為犯，不論有意圖/無意圖), misfeasance (作為犯，有意圖的) Malpractice (沒有照專業方法執行) Informed consent並不能免除 negligence 責任，release / waiver才可以 可以應對 negligence 的保險，除了 professional liability insurance，還有哪個。選項裡面有很多看不懂的保險…我後來上網搜尋應該是 general liability insurance，ACSM自己有在賣professional and general liability insurance，或許是為了賣保險考的題目？XD HIPPA (Health insurance portability and accountability act) 是第二愛考的，翻譯成中文是「健康保險流通和責任法案」，規範美國病人資料的流通，也就是保護客戶個資的法案，關於個資的我都選他。 有考到一題，詢問 Informed consent 的格式應該要參考 HIPPA 還是 IRB (Institutional review board)。我自己是選IRB，因為確定以前送IRB需要研究對象寫這個，但我也不確定答案。 另外，當天的考試系統，是可以叫出計算機的。給出的數字除了英制外，也會給公制單位。我自己考前是有背單位轉換，看來或許不需要？ ...

我從上課到考試用了25天，中間還有上其他課程，用來讀ACSM的時間大約是10天左右吧。因為之前到復健科實習，就有學到滿多相關知識，解剖與生理的內容也都很熟悉，準備時間應該是偏短，各位可以再自行增減需要的時間。 準備過程 以下是我重新檢視過程，建議可以準備的順序： 準備書本：從Amazon 訂購 GETP 11th 訂購，需要最長約兩週的時間，可以先進行。另外，可以先找圖書館的書來看。 課前預習：因為疫情改線上課程，嘉志老師的講義有先寄來。課前先翻過講義對上課理解很有幫助，可與助理討論是否能先拿到書本。另外，如果對各重訓姿勢的英文不熟悉，也可以先搜尋了解。 上課：三天的時間，上課節奏不會太快，足夠邊聽邊做筆記，上完對整體內容應該比較有架構了，不熟悉的部分有回放可以再次聽 整理筆記：我自己是把上課的內容重新寫成自己的筆記，這部分看個人讀書的習慣 寫題目：對上課內容有把握後，可以寫講義後方的題目 (也就是Certification review的題目)，看能得幾分，也知道自己不熟悉的內容有哪些，針對這些內容加強。我自己有把錯的題目另外整理成一份筆記，特別是法律與動機理論相關的，可以多Google、翻教科書，也要記得另外整理起來，複習才會快。 報考：寫完題目後，對考試難度、個人程度會更了解，可以決定考試日期。我是先直接報考，訂下考試日期，給自己有個壓力去念書。 讀教科書、GETP：我自己是把有氧、重訓、孕婦、老人、小孩這幾個章節的GETP都讀過，滿有幫助的。考完回頭看，會覺得 GETP裡針對Sedentary lifestyle者是散落在各章節的，應該要自己整理出來。 再寫題目：我自己是把 Certification review 的個案再看一遍，了解自己不熟悉的範圍，然後就鐵齒地回去讀 GETP、整理筆記了。如果不想反覆看一樣的東西，或是擔心讀得不夠熟，也可以上網去買題目來寫，熟悉考試的感覺。可以參考前一篇知道有哪些資源。 考前兩小時衝刺：重點複習給不同人的運動處方細節、法律、動機理論，也可以看看以前錯的題目。 考試當天 規定考前15分鐘要到，我的報到就用了15分鐘，剛好準時開始。報到時會簽到，然後把東西都鎖到個人櫃子裡，進去房間裡拍個人照，記得要笑，那會是你證書上的照片！出來後檢查身上沒有任何個人物品，發給我一個白板筆與A4白板後，就可以進入個人的電腦間，開始熟悉考試系統。 一開始會先有練習題，介紹考試系統，不會計入時間，可以慢慢來。系統會有計算機，並且可以標示題目。但要注意，全部寫完後才能回頭看有標示的題目。 我自己是用白板來寫下不確定的字眼，後面題目剛好有出現的話，可以回頭檢查答案。另外，因為時間有限，如果不確定答案，可以標示後留空，或先選個答案，最後再回來檢查。考試時間總共150分鐘，我用100分鐘寫完，20分鐘檢查後交卷。 交卷後，馬上就會在螢幕上知道自己的成績，這是最刺激的一個環節了！然後工作人員就將我帶出個人電腦間，簽退、拿成績單、拿個人物品後，就可以離開囉。 希望大家看完這份準備心得，都可以一次過關，然後好好大肆慶祝一番，你們可是考過了對美國人來說，也最難通關的健身教練證照呢！ ACSM-CPT 準備心得 ACSM-CPT 準備心得 (一)：前言 ACSM-CPT 準備心得 (二)：資源 ACSM-CPT 準備心得 (三)：題目方向 ACSM-CPT 準備心得 (四)：準備過程與考試當天